健康是人們幸福生活的基石，也是社會和諧發(fā)展的保障。隨著經(jīng)濟社會水平的不斷提高，人民群眾更加重視生命質(zhì)量和健康安全。廣西作為我國邊疆重鎮(zhèn)，在快速發(fā)展的同時，也面臨醫(yī)療資源分布不均、特殊群體健康保障不足等問題，保險深度和密度仍有較大提升空間。

扎根于此，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”）始終牢記“金融為民”使命，立足主責主業(yè)，聚焦大病保險、政策宣傳、防貧保障等領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，在八桂大地構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)、惠及民生的普惠保險體系，為多層次社會保障體系建設(shè)注入強勁保險動能，讓健康福祉真正惠及千家萬戶。

不斷拓寬服務(wù)半徑

聚焦多元群體織密廣西健康“保障網(wǎng)”

在健康中國的宏大篇章里，每一個人都應(yīng)該是主角。多年來，中國人壽壽險廣西分公司持續(xù)強化面向農(nóng)民、低收入人群、新業(yè)態(tài)新市民、婦女兒童、特定職業(yè)等特定群體的保險保障供給力度，不斷拓寬服務(wù)半徑。

2024年公司共為近225萬人次計生家庭、157萬人次婦女、239萬人次學生、7.6萬人次殘疾人提供超過6000億元的保險保障。面向新市民集中的快遞、家政、制造業(yè)工人等行業(yè)開辦的普惠保險業(yè)務(wù)，為7.5萬人次新市民提供專屬保險，賠付金額近410萬元。

針對建筑工人等職業(yè)風險較為突出的新市民群體提供“金魯班”保險服務(wù)，2024年承保約2萬人次，風險保額超15億元，賠付金額超248萬元。在百色、崇左等革命老區(qū)，針對脫貧監(jiān)測人口推出的“百惠?！薄俺缁荼！表椖?，以349萬元保費撬動1300億元風險保障。創(chuàng)新開發(fā)“振興?！薄疤鹈郾！薄安柁r(nóng)?！钡揉l(xiāng)村振興系列產(chǎn)品，助力織牢民生保障網(wǎng)絡(luò)。

作為廣西惠民保項目的承保單位，中國人壽壽險廣西分公司以“政府指導+商業(yè)運作”模式，在全區(qū)14個設(shè)區(qū)市同步推進普惠型健康保險業(yè)務(wù)。自2022年首個項目落地以來，累計承保超過千萬人次，賠付金額達1.7億元。此外，公司聯(lián)合主要共保體單位制定了《廣西城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險（惠民保）理賠基本服務(wù)指引》，推動了廣西惠民保的規(guī)范化運營。

打造“一站式”結(jié)算體系

實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助無縫銜接

“以前報銷要跑好幾個地方，現(xiàn)在出院直接結(jié)算，太方便了！”在南寧市第一人民醫(yī)院，剛辦理完出院手續(xù)的韋明（化名）激動地說。得益于中國人壽壽險廣西分公司推行的大病保險“一站式”機制，實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障無縫銜接，無縫銜接意味著患者在醫(yī)院就診時，只需支付自付部分，其他費用由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助直接結(jié)算，不需要患者先墊付再報銷。

要實現(xiàn)這一目標，則需要醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保部門之間的數(shù)據(jù)互通，以及各項保險之間的協(xié)調(diào)機制。中國人壽壽險廣西分公司與相關(guān)信息技術(shù)企業(yè)開展技術(shù)協(xié)作，升級醫(yī)?；鸨O(jiān)管子系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)對接、結(jié)算分析、基金監(jiān)管全流程數(shù)字化，大幅提升服務(wù)效能。真正做到“一站式”結(jié)算“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”解決困難參?；颊弋惖鼐歪t(yī)墊資壓力的問題，減輕困難群眾醫(yī)療費用負擔。

目前，中國人壽壽險廣西分公司已全面承接廣西14個設(shè)區(qū)市2024至2026年的城鄉(xiāng)居民大病保險項目，服務(wù)覆蓋全區(qū)超過4400萬參保群眾。2024年，公司大病保險賠付金額近56億元。同時，針對困難群體，落實傾斜政策，助力醫(yī)保濟困事業(yè)，為約24萬困難群眾提供大病保險賠付近245萬次，賠付金額超過27億元，困難群眾賠付占比49.2%。

政企協(xié)同推動宣傳

“醫(yī)保政策進萬家”直達基層末梢

“多虧你們的社區(qū)講解，我才知道高血壓藥在社區(qū)醫(yī)院能報銷更多?！痹谀蠈幨形鬣l(xiāng)塘區(qū)，退休教師劉芳（化名）握著宣傳員的手感慨道。

在廣西，經(jīng)醫(yī)保部門認定可享受門診特殊慢性病待遇的病種，有冠心病、高血壓（非高危、高危組）、糖尿病等38種。一級以下定點醫(yī)藥機構(gòu)一般指社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，到這些基層醫(yī)院門診看門診特殊慢性病，合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例達85%。此前，劉阿姨因不了解政策，一直輾轉(zhuǎn)大醫(yī)院購買降壓藥。中國人壽壽險廣西分公司組建的宣傳隊的工作人員在得知這一情況后，告知她辦理了門診特殊慢性病認定，讓她每月藥費從300元降到了45元。

了解政策，是廣大人民群眾能更好享受醫(yī)療保障的重要前提。為進一步將醫(yī)保政策普及到千家萬戶，提高群眾對醫(yī)療保障政策的知曉度，廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合當?shù)囟悇?wù)局、中國人壽壽險廣西分公司開展“醫(yī)保政策進萬家”宣傳活動。中國人壽壽險廣西分公司緊緊圍繞醫(yī)?；痉ㄒ?guī)政策、醫(yī)保重大改革、醫(yī)保民生實事、優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)實效等內(nèi)容，制定《“醫(yī)保政策進萬家”工作實施方案》，組建宣傳隊深入村鎮(zhèn)、街道、社區(qū)，因地制宜開展醫(yī)保知識宣傳及理賠服務(wù)，用通俗易懂的語言解讀最新居民醫(yī)保政策，把基本醫(yī)保的優(yōu)勢和特點講到位，合理引導群眾預期、回應(yīng)社會關(guān)切，把醫(yī)保便民惠民利民政策送入百姓家。

創(chuàng)新推出“防貧四?！?/strong>