肝癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，被患者及醫(yī)者視為洪水猛獸。在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（簡(jiǎn)稱廣中醫(yī)）仙葫院區(qū)腫瘤科三區(qū)，有一支由中醫(yī)、西醫(yī)、中西結(jié)合專業(yè)人才組成的治療肝癌的精銳隊(duì)伍，多年來(lái)堅(jiān)持中西協(xié)同診療，迎難而上，默默鉆研，在尋求古訓(xùn)、博采眾方，形成以六經(jīng)辨證為主線的中醫(yī)治療的同時(shí)，不斷學(xué)習(xí)新方法、新技術(shù)，形成了成熟的肝癌治療方法。

一例六旬男性晚期肝癌肺轉(zhuǎn)移患者，在仙葫院區(qū)腫瘤科三區(qū)治療后身體得到恢復(fù)，維持處于治愈狀態(tài)，被稱為中西協(xié)同治療晚期肝癌患者重獲新生的典范。

中西結(jié)合治療 晚期肝癌患者救治療效顯著

“那名患者到我們醫(yī)院的時(shí)候，腹部劇烈疼痛，精神狀態(tài)很不好。”仙葫院區(qū)腫瘤科三區(qū)主任陳蓮介紹，“后來(lái)經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)他的肝癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肺，肝腫瘤11厘米大，兩肺轉(zhuǎn)移病灶10個(gè)，最大的有1.6厘米。如果治療不好，可能再過(guò)三個(gè)月或半年，人就沒(méi)了?！?/p>

在陳蓮的記憶中，仙葫院區(qū)腫瘤科三區(qū)是在2020年收治這位六旬男性肝癌患者。當(dāng)年2月，該患者因腹痛在外院檢查診斷肝癌，行手術(shù)切除術(shù)；6月，外院復(fù)查提示復(fù)發(fā)，行肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)；8月，外院復(fù)查提示肝癌復(fù)發(fā)并肺轉(zhuǎn)移，未繼續(xù)治療；11月，患者因腹痛劇烈來(lái)到仙葫院區(qū)腫瘤科三區(qū)住院治療。

患者入院時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告單。廣中醫(yī)供圖

腫瘤科三區(qū)醫(yī)護(hù)人員平日里面對(duì)的大部分肝癌患者都是“大肝癌”——“所謂大肝癌，就是肝的腫瘤比較大，能做手術(shù)的機(jī)會(huì)較少。”由此，病區(qū)治療肝癌大致包括三部分：局部治療、靶免治療和中醫(yī)藥治療。

當(dāng)年，該患者一入院，腫瘤科三區(qū)立即開(kāi)展針對(duì)性的研究討論，及時(shí)為患者實(shí)行中西醫(yī)協(xié)同治療。在西醫(yī)西藥方面，主要為患者開(kāi)展三周為一療程的規(guī)范用藥、靶免治療；針對(duì)靶免治療引起的手足皮膚損害、食欲不振、腹瀉癥狀，則采取中醫(yī)藥內(nèi)服外用的方法進(jìn)行治療緩解。

“西醫(yī)治療之后會(huì)有肝功能損害，靶免治療治療之后會(huì)出現(xiàn)手腳、皮膚等方面的損害，讓患者疼痛難忍，影響治療療程的達(dá)成?！标惿徴f(shuō)，“我們中醫(yī)藥治療主要是在護(hù)肝這一塊，在減輕其他治療產(chǎn)生的副作用上，優(yōu)勢(shì)是比較突出的，可以保障患者的療程得以順利做下去?！?/p>

肝腫瘤病灶的變化。廣中醫(yī)供圖

2020年11月治療前雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移。廣中醫(yī)供圖

患者治療前后腫瘤指標(biāo)甲胎蛋白的變化圖。廣中醫(yī)供圖

經(jīng)過(guò)半年的中西醫(yī)協(xié)同治療，腫瘤科三區(qū)對(duì)該六旬患者復(fù)查，確認(rèn)肝腫瘤病灶完全壞死無(wú)血供，肺轉(zhuǎn)移10個(gè)病灶消失，甲胎蛋白由大于上限值24200ng/ml降到正常?；颊吆棉D(zhuǎn)后，治療改為2個(gè)月用一次免疫藥，期間靶免治療引起的手足皮膚損害、食欲不振、腹瀉癥狀經(jīng)中醫(yī)藥內(nèi)服外用調(diào)理后也恢復(fù)正常。

至今整整兩年，近日患者復(fù)查時(shí)，病區(qū)醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，這位六旬患者依舊保持較高的生活質(zhì)量，生活完全自理，與正常人無(wú)異，行走自如，可自行完成各項(xiàng)家務(wù)，維持處于“治愈”狀態(tài)。

2023年2月1日患者復(fù)查時(shí)生活完全自理。廣中醫(yī)供圖

以患者為中心 個(gè)體化特色治療優(yōu)勢(shì)凸顯

肝癌肺轉(zhuǎn)移晚期病人，歷經(jīng)兩年依舊像正常人一樣生活，這是過(guò)去腫瘤科三區(qū)全體人員做夢(mèng)都不敢想的事情?！斑@段歷程，醫(yī)生和病人都傾注了心血和努力，也是醫(yī)患互相信任的奇跡?！标惿徤钣懈杏|地說(shuō)。

陳蓮介紹，對(duì)每例肝癌患者，腫瘤科三區(qū)都經(jīng)過(guò)科內(nèi)MDT討論，堅(jiān)持三要原則和三不要原則。三要原則和三不要原則是陳蓮根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)及學(xué)習(xí)各大治療指南總結(jié)而來(lái)。“三要原則是：要以患者為中心，要以療效為目的，要以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)；三不要原則是：不要以自己的一技之長(zhǎng)決定患者的治療方案，不要過(guò)多的單一治療，不要以經(jīng)濟(jì)利益來(lái)決定治療方案。”

“例如肝癌，我們治療肝癌的手段豐富多樣，包括肝癌射頻消融術(shù)、放射性碘125粒子植入術(shù)、介入治療TACE及HAIC、外放療、靶向治療、免疫治療等。”陳蓮說(shuō)，結(jié)合患者的意愿，治療方案的療效、副作用、醫(yī)保報(bào)銷等情況，腫瘤科三區(qū)為患者制定規(guī)范而個(gè)體化的治療方案，采用局部微創(chuàng)治療聯(lián)合靶免全身治療，中西協(xié)同治療，實(shí)行全程隨訪管理。

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中醫(yī)藥內(nèi)服外用。廣中醫(yī)供圖

病區(qū)中醫(yī)特色明顯，研制出補(bǔ)肺消積飲、敷和備化方、癌痛一貼寧、癌痛消、柴芍止嘔湯、益氣生髓煎等多種院內(nèi)制劑，與西醫(yī)治療協(xié)同增效減毒，同時(shí)運(yùn)用多種中醫(yī)外治療法如中藥膏劑、散劑外敷止痛、止咳、通便、利尿消腫等，中藥注射劑外用止痛、消瘤，針灸治療癌痛、口腔潰瘍、四肢水腫，穴位埋線防治胃腸道反應(yīng)等改善患者的癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，雷火灸止癌痛、減輕胃腸道癥狀、改善虛寒型體質(zhì)患者狀態(tài)。

此外，病區(qū)開(kāi)發(fā)經(jīng)方在腫瘤病中的應(yīng)用，調(diào)理腫瘤慢性病患者體質(zhì)，提高患者免疫功能，在中西結(jié)合診療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)腫瘤患者的人文關(guān)懷，讓患者活得更長(zhǎng)、更好。

陳蓮表示，經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，仙葫院區(qū)腫瘤科三區(qū)近幾年來(lái)的救治療效明顯提高，有效率由不足10%上升到70%以上，使更多晚期肝癌患者獲得新生?！耙源死伟┓无D(zhuǎn)移晚期病人為例，從危及生命到生活自理，我相信只要我們都努力、不放棄，晚期肝癌患者的生機(jī)必將越來(lái)越多。”

組建精銳隊(duì)伍 以精良技術(shù)守護(hù)腫瘤患者

有好的理念和指引，還需有人有真本事去踐行。

經(jīng)技術(shù)精進(jìn)與沉淀發(fā)展，如今，仙葫院區(qū)腫瘤科三區(qū)成為廣西重要的中西醫(yī)結(jié)合腫瘤臨床、科研和教學(xué)基地，承擔(dān)國(guó)家級(jí)、省廳級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)，并牽頭或參與多項(xiàng)國(guó)內(nèi)多中心的臨床研究?？剖裔t(yī)護(hù)人員是由中醫(yī)、中西結(jié)合、腫瘤臨床、放化療等專業(yè)人員組成的一支精銳隊(duì)伍，全部為碩士研究生以上畢業(yè)，主治以上人員均曾到國(guó)內(nèi)頂尖腫瘤?？漆t(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

仙葫院區(qū)腫瘤科三病區(qū)團(tuán)隊(duì)合影。廣中醫(yī)供圖

腫瘤科三區(qū)中西醫(yī)協(xié)同高效診治各種惡性腫瘤，優(yōu)勢(shì)病種包括肝癌、肺癌、腸癌、鼻咽癌、胃癌、乳腺癌、婦科惡性腫瘤等，可通過(guò)開(kāi)展纖支鏡、經(jīng)皮穿刺活檢等方法獲得病理確診，穿刺活檢技術(shù)已突破1cm左右的腫瘤。

目前，除開(kāi)展常規(guī)的放化療、靶向治療、免疫治療外，病區(qū)的中西結(jié)合微創(chuàng)介入治療技術(shù)優(yōu)勢(shì)突出，可開(kāi)展如腫瘤栓塞（餓死腫瘤）、腫瘤射頻消融（燒死腫瘤）、粒子植入、動(dòng)脈灌注化療、支架植入、穿刺引流，多種局部微創(chuàng)治療如肝癌、肺癌、腎癌等實(shí)體瘤的消融治療，肝癌、肉瘤類腫瘤的介入栓塞術(shù)，以及肺癌、肝癌、肉瘤等腫瘤的放射性粒子植入等。

病區(qū)擁有國(guó)際一流的腫瘤放射治療設(shè)備，包括美國(guó)瓦里安Trilogy雙光子直線加速器、Eclipse放射治療計(jì)劃系統(tǒng)、GEDiscoveryCT590RT大孔徑定位CT、IBA放射治療質(zhì)控設(shè)備等。“與常規(guī)放療相比，現(xiàn)在病區(qū)這套新放療設(shè)備能把精確度做到極致！”陳蓮說(shuō)道。

未來(lái)，仙葫院區(qū)腫瘤科三區(qū)在治療上將繼續(xù)采取中西醫(yī)并重、全身治療與局部治療相結(jié)合的腫瘤治療模式，根據(jù)國(guó)內(nèi)外最新診療指南，開(kāi)展多學(xué)科討論，為患者制定個(gè)體化治療方案，以更精湛的醫(yī)療技術(shù)、更真誠(chéng)的服務(wù)態(tài)度、更科學(xué)的服務(wù)理念，確保各類腫瘤患者得到規(guī)范化、合理、個(gè)體化的治療，讓腫瘤患者生存與生活質(zhì)量并存，傳遞生命希望。（陳蓮 黃夢(mèng)瑤）

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