2021至2025年鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接期間（以下簡稱“銜接期間”），馬山縣堅(jiān)持以人民為中心，用實(shí)干擔(dān)當(dāng)踐行責(zé)任，以精準(zhǔn)發(fā)力落實(shí)政策，通過建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制，系統(tǒng)落實(shí)精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)、主動(dòng)排查、一站結(jié)算、精準(zhǔn)“兜底”等舉措，為困難群眾撐起“健康保護(hù)傘”。這一系列行動(dòng)不僅讓脫貧成果更加穩(wěn)固、成效更可持續(xù)，更為鄉(xiāng)村全面振興注入新動(dòng)能。

圖為馬山縣醫(yī)保中心工作人員在醫(yī)保窗口為群眾辦理參保登記

精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)，對困難群眾及時(shí)資助。強(qiáng)化信息賦能，建立動(dòng)態(tài)信息推送機(jī)制，由醫(yī)保部門定期每月對接農(nóng)業(yè)農(nóng)村、民政、殘聯(lián)等職能部門，做好數(shù)據(jù)共享比對，及時(shí)登記符合資助參保政策的人員，做到部門精準(zhǔn)認(rèn)定、及時(shí)標(biāo)識(shí)、群眾及時(shí)享受待遇，確保困難人員“應(yīng)助盡助、應(yīng)享盡享”。銜接期間，馬山縣精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)對象231541人，資助參保82.6834萬人次，資助金額達(dá)18164.69萬元，脫貧人口和防貧監(jiān)測對象醫(yī)保參保率均達(dá)99%以上。

主動(dòng)排查，對高額醫(yī)療費(fèi)用患者及時(shí)預(yù)警。建立部門溝通機(jī)制，數(shù)據(jù)及時(shí)共享，每月做好高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者和高頻次住院困難群眾患者監(jiān)測預(yù)警和推送，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時(shí)進(jìn)行核實(shí)、落實(shí)幫扶措施，有效減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，降低因病致貧、返貧發(fā)生率。銜接期間，醫(yī)保部門共向縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局推送脫貧人口、監(jiān)測對象、低保對象等低收入人群自付費(fèi)用超5000元共11941人次，普通群眾自付超10000元共18702人次的監(jiān)測預(yù)警數(shù)據(jù)。

一站結(jié)算，經(jīng)辦流程應(yīng)減盡減。推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)領(lǐng)域“高效辦成一件事”，有效對接定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，精準(zhǔn)推送救助對象身份信息，實(shí)現(xiàn)救助對象享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障“一站式”結(jié)算服務(wù)，切實(shí)減輕全縣困難群眾住院墊資壓力和費(fèi)用負(fù)擔(dān)。銜接期間，馬山縣脫貧人口和監(jiān)測對象門診及住院就醫(yī)196.08萬人次，醫(yī)療總費(fèi)用127378.38萬元，三重保障報(bào)銷99129.77萬元。

圖為馬山縣醫(yī)保中心工作人員為困難群眾解答依申請醫(yī)療救助政策

精準(zhǔn)“兜底”，合力解除因病致貧風(fēng)險(xiǎn)。建立依申請醫(yī)療救助聯(lián)席評審會(huì)議制度，組建工作專班篩查自付費(fèi)用較大的參保患者信息，主動(dòng)開展超21000條報(bào)銷信息核對工作，由“全面摸排”轉(zhuǎn)為“精準(zhǔn)排查”，實(shí)現(xiàn)從“人找政策”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢哒胰恕?。對個(gè)人自付費(fèi)用仍較多的困難群眾給予傾斜救助待遇，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，合力解除返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。銜接期間，累計(jì)為符合申請條件的1197名困難群眾開展依申請醫(yī)療救助，救助金額804萬元。（李貴）

來源：馬山縣醫(yī)療保障局

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