主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎關(guān)注人民網(wǎng)嘉賓訪談，我是主持人郭振乾。今天做客我們演播室的嘉賓是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院推拿科主任王程副主任醫(yī)師。來(lái)跟大家聊聊有關(guān)腱鞘炎的話題。王醫(yī)生，您好！

王程：您好，主持人！各位網(wǎng)友，大家好！

主持人：如今，很多人都是手機(jī)不離身，不知不覺(jué)就被腱鞘炎找上了。那么，究竟什么是腱鞘炎，又是什么情況下容易引起腱鞘炎呢？

王程：經(jīng)常拿手機(jī)、做家務(wù)或者長(zhǎng)期練習(xí)鋼琴、產(chǎn)后抱孩子的女性等需要長(zhǎng)期、持續(xù)且力量集中的動(dòng)作作用于手部的人群，可能會(huì)時(shí)常感覺(jué)拇指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)發(fā)麻、疼痛，嚴(yán)重時(shí)拇指彎曲后無(wú)法自己伸直，腕關(guān)節(jié)疼痛無(wú)法活動(dòng)的，可能就是得了腱鞘炎。到底什么是腱鞘炎呢？首先我們要清楚一個(gè)概念，什么是腱鞘，腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合，具有固定、保護(hù)和潤(rùn)滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長(zhǎng)期在此過(guò)度摩擦，就可能發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。如果不能及時(shí)治療，就可能發(fā)展成永久性活動(dòng)不便。

主持人：我們身體的哪些部位比較容易發(fā)生腱鞘炎呢？

王程：腱鞘炎是常見(jiàn)的手部疾病，多發(fā)于手腕橈骨莖突部及拇指與中指。其中橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是腱鞘炎中最常見(jiàn)、多發(fā)類型之一，該病在一般人群中的發(fā)病率為0.2%～2.6%，發(fā)病人群多為50～70歲的成人，女性多于男性，女性患病是男性的6～10倍。隨著各種智能設(shè)備的使用及網(wǎng)絡(luò)的普及，尤其是手機(jī)、電腦，使該病的發(fā)病率有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。其臨床表現(xiàn)為在腕部拇指一側(cè)骨突處周圍有顯著疼痛和拇指活動(dòng)受阻，局部壓痛。

主持人：有沒(méi)有一些自測(cè)的方法？

王程：關(guān)于該病的診斷，現(xiàn)在可以教大家一個(gè)自我檢查的方法，就是把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕內(nèi)側(cè)做屈腕活動(dòng)，則橈骨莖突處出現(xiàn)猛烈疼痛，而且腕部用力或提物時(shí)疼痛，橈骨莖突處有壓痛，可摸到硬結(jié)節(jié)，則可診斷為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。但大家要注意，日常生活中，手腕痛不一定就是腱鞘炎。像骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘囊腫、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)炎的早期也可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛、壓痛的表現(xiàn)，測(cè)試只是臨床診斷的一部分，當(dāng)出現(xiàn)手指或者手腕鄰近部位的疼痛、活動(dòng)受限等癥狀時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)體檢和檢查，以明確診斷。

主持人：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎作為現(xiàn)代人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，有什么有效的治療方法么？

王程：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的常見(jiàn)治療方法包括手法、針刀、藥物、封閉、手術(shù)等。今天我們來(lái)介紹一下目前比較新穎的一種治療方案——可視化針刀精準(zhǔn)治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。什么是“可視化針刀精準(zhǔn)治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎”呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是運(yùn)用超聲與針刀治療相結(jié)合，可以清晰地觀察手腕部解剖結(jié)構(gòu)并以避開(kāi)血管神經(jīng)和其他組織，還能分辨病變組織，輔助診斷和精確定位治療靶點(diǎn)。其中的操作流程是將施術(shù)部位進(jìn)行局部麻醉后，使用高頻超聲探頭置于橈骨莖突表面，觀察內(nèi)部的肌腱、血管等軟組織情況，在超聲圖像顯示下進(jìn)針，將針刀到達(dá)腱鞘表面時(shí)進(jìn)行推割松解，以達(dá)到松解肌纖維粘連、恢復(fù)其肌腱正?；顒?dòng)的目的，術(shù)后注意保持傷口干燥，24小時(shí)內(nèi)不能碰水?，F(xiàn)有超聲設(shè)備的便攜性和顯像技術(shù)的清晰度已經(jīng)能夠滿足針刀可視化診療的需求，在治療時(shí)可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)引導(dǎo)增加安全性和準(zhǔn)確性。我們醫(yī)院在臨床上已有眾多通過(guò)超聲引導(dǎo)下針刀微創(chuàng)松解技術(shù)治療軟組織損傷疾病取得良好效果的案例，通常治療一次便可達(dá)到治愈的目的。同時(shí)還可以在術(shù)后24小時(shí)之后配合外敷膏藥可舒筋活絡(luò)，使受損部位的新陳代謝速度加快，有效修復(fù)損傷部位，使腫脹、疼痛感逐漸消失，同時(shí)恢復(fù)患處的活動(dòng)機(jī)能。

主持人：除了針刀治療外，還有其他治療方法嗎？

王程：手法治療也是臨床上治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎常見(jiàn)高效的治療方案，其治療原則是松筋解結(jié)，將粘連的腱鞘逐漸松解，使肌腱得以有效拉伸。但是要注意手法不宜過(guò)重，同時(shí)恢復(fù)期要經(jīng)常做拇指的外展、背伸活動(dòng)。

主持人：除了對(duì)疾病進(jìn)行治療外，對(duì)于疾病的預(yù)防也是尤為重要，那我們?cè)谌粘Ｉ钪?，該如何預(yù)防腱鞘炎呢？

王程：古人有言：“上工治未病”。為了預(yù)防橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的發(fā)生，我們應(yīng)該避免腕關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)，避免用冷水洗手。如果因?yàn)楣ぷ鞯脑?，手腕部活?dòng)不可避免地過(guò)多使用，可以適當(dāng)對(duì)手指、腕部和前臂肌肉進(jìn)行拉伸放松。

主持人：在針對(duì)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的預(yù)防與治療方面，醫(yī)院還做了哪些工作呢？

王程：我們推拿科在桃源院區(qū)、北院、星湖門診等各個(gè)院區(qū)、鳳翔社區(qū)等多個(gè)社區(qū)、邕寧區(qū)人民醫(yī)院等基層醫(yī)院進(jìn)行多次義診，如“八桂名醫(yī)行”等活動(dòng)，并在中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)分會(huì)等學(xué)術(shù)會(huì)議中作相關(guān)主題講座。就是為了能讓更多的人群了解橈骨莖突狹窄性腱鞘炎這個(gè)疾病，并能認(rèn)識(shí)到該疾病的致病原因、臨床表現(xiàn)，并知道該如何預(yù)防，從而降低橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的發(fā)病率，并減少民眾治療該疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。