主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎關(guān)注人民網(wǎng)嘉賓訪談，我是主持人郭振乾。今天做客我們演播室的嘉賓是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院推拿科主任王程副主任醫(yī)師。來(lái)跟大家聊聊有關(guān)腱鞘炎的話題。王醫(yī)生，您好！

王程：您好，主持人！各位網(wǎng)友，大家好！

主持人：如今，很多人都是手機(jī)不離身，不知不覺就被腱鞘炎找上了。那么，究竟什么是腱鞘炎，又是什么情況下容易引起腱鞘炎呢？

王程：經(jīng)常拿手機(jī)、做家務(wù)或者長(zhǎng)期練習(xí)鋼琴、產(chǎn)后抱孩子的女性等需要長(zhǎng)期、持續(xù)且力量集中的動(dòng)作作用于手部的人群，可能會(huì)時(shí)常感覺拇指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)發(fā)麻、疼痛，嚴(yán)重時(shí)拇指彎曲后無(wú)法自己伸直，腕關(guān)節(jié)疼痛無(wú)法活動(dòng)的，可能就是得了腱鞘炎。到底什么是腱鞘炎呢？首先我們要清楚一個(gè)概念，什么是腱鞘，腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合，具有固定、保護(hù)和潤(rùn)滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長(zhǎng)期在此過(guò)度摩擦，就可能發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。如果不能及時(shí)治療，就可能發(fā)展成永久性活動(dòng)不便。

主持人：我們身體的哪些部位比較容易發(fā)生腱鞘炎呢？

王程：腱鞘炎是常見的手部疾病，多發(fā)于手腕橈骨莖突部及拇指與中指。其中橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是腱鞘炎中最常見、多發(fā)類型之一，該病在一般人群中的發(fā)病率為0.2%～2.6%，發(fā)病人群多為50～70歲的成人，女性多于男性，女性患病是男性的6～10倍。隨著各種智能設(shè)備的使用及網(wǎng)絡(luò)的普及，尤其是手機(jī)、電腦，使該病的發(fā)病率有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。其臨床表現(xiàn)為在腕部拇指一側(cè)骨突處周圍有顯著疼痛和拇指活動(dòng)受阻，局部壓痛。

主持人：有沒有一些自測(cè)的方法？

王程：關(guān)于該病的診斷，現(xiàn)在可以教大家一個(gè)自我檢查的方法，就是把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕內(nèi)側(cè)做屈腕活動(dòng)，則橈骨莖突處出現(xiàn)猛烈疼痛，而且腕部用力或提物時(shí)疼痛，橈骨莖突處有壓痛，可摸到硬結(jié)節(jié)，則可診斷為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。但大家要注意，日常生活中，手腕痛不一定就是腱鞘炎。像骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘囊腫、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)炎的早期也可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛、壓痛的表現(xiàn)，測(cè)試只是臨床診斷的一部分，當(dāng)出現(xiàn)手指或者手腕鄰近部位的疼痛、活動(dòng)受限等癥狀時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)體檢和檢查，以明確診斷。

主持人：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎作為現(xiàn)代人的常見病和多發(fā)病，有什么有效的治療方法么？

王程：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的常見治療方法包括手法、針刀、藥物、封閉、手術(shù)等。今天我們來(lái)介紹一下目前比較新穎的一種治療方案——可視化針刀精準(zhǔn)治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。什么是“可視化針刀精準(zhǔn)治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎”呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是運(yùn)用超聲與針刀治療相結(jié)合，可以清晰地觀察手腕部解剖結(jié)構(gòu)并以避開血管神經(jīng)和其他組織，還能分辨病變組織，輔助診斷和精確定位治療靶點(diǎn)。其中的操作流程是將施術(shù)部位進(jìn)行局部麻醉后，使用高頻超聲探頭置于橈骨莖突表面，觀察內(nèi)部的肌腱、血管等軟組織情況，在超聲圖像顯示下進(jìn)針，將針刀到達(dá)腱鞘表面時(shí)進(jìn)行推割松解，以達(dá)到松解肌纖維粘連、恢復(fù)其肌腱正?；顒?dòng)的目的，術(shù)后注意保持傷口干燥，24小時(shí)內(nèi)不能碰水?，F(xiàn)有超聲設(shè)備的便攜性和顯像技術(shù)的清晰度已經(jīng)能夠滿足針刀可視化診療的需求，在治療時(shí)可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)引導(dǎo)增加安全性和準(zhǔn)確性。我們醫(yī)院在臨床上已有眾多通過(guò)超聲引導(dǎo)下針刀微創(chuàng)松解技術(shù)治療軟組織損傷疾病取得良好效果的案例，通常治療一次便可達(dá)到治愈的目的。同時(shí)還可以在術(shù)后24小時(shí)之后配合外敷膏藥可舒筋活絡(luò)，使受損部位的新陳代謝速度加快，有效修復(fù)損傷部位，使腫脹、疼痛感逐漸消失，同時(shí)恢復(fù)患處的活動(dòng)機(jī)能。

主持人：除了針刀治療外，還有其他治療方法嗎？

王程：手法治療也是臨床上治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎常見高效的治療方案，其治療原則是松筋解結(jié)，將粘連的腱鞘逐漸松解，使肌腱得以有效拉伸。但是要注意手法不宜過(guò)重，同時(shí)恢復(fù)期要經(jīng)常做拇指的外展、背伸活動(dòng)。

主持人：除了對(duì)疾病進(jìn)行治療外，對(duì)于疾病的預(yù)防也是尤為重要，那我們?cè)谌粘Ｉ钪?，該如何預(yù)防腱鞘炎呢？

王程：古人有言：“上工治未病”。為了預(yù)防橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的發(fā)生，我們應(yīng)該避免腕關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)，避免用冷水洗手。如果因?yàn)楣ぷ鞯脑?，手腕部活?dòng)不可避免地過(guò)多使用，可以適當(dāng)對(duì)手指、腕部和前臂肌肉進(jìn)行拉伸放松。

主持人：在針對(duì)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的預(yù)防與治療方面，醫(yī)院還做了哪些工作呢？

王程：我們推拿科在桃源院區(qū)、北院、星湖門診等各個(gè)院區(qū)、鳳翔社區(qū)等多個(gè)社區(qū)、邕寧區(qū)人民醫(yī)院等基層醫(yī)院進(jìn)行多次義診，如“八桂名醫(yī)行”等活動(dòng)，并在中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)分會(huì)等學(xué)術(shù)會(huì)議中作相關(guān)主題講座。就是為了能讓更多的人群了解橈骨莖突狹窄性腱鞘炎這個(gè)疾病，并能認(rèn)識(shí)到該疾病的致病原因、臨床表現(xiàn)，并知道該如何預(yù)防，從而降低橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的發(fā)病率，并減少民眾治療該疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。