訪談實錄：

主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎關(guān)注人民網(wǎng)嘉賓訪談。我是主持人郭振乾。今天做客我們演播室的嘉賓是廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科主任、廣西健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T 鄭曉文，來跟大家聊聊如果在生活中與異物不期而遇，應(yīng)該如何處理。鄭主任，您好！

鄭曉文：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

主持人：生活中常見的吞咽異物有哪些？

鄭曉文：生活中，人類在吞咽中，常常受到不期而遇的異物的困擾，可能是非可食用的物體，也可能是食物中不能被人體消化吸收的部分。根據(jù)異物通過口腔進入體內(nèi)最終所在位置的不同，可以分為氣管異物與食管異物。氣管異物是指因誤吸而進入聲門下、氣管或支氣管內(nèi)的各種物體。常見的氣管異物包括花生、瓜子、紐扣、玩具配件等。多見于3歲以內(nèi)的嬰幼兒，是常見的小兒急癥。吞咽功能下降的老年人，在進食的過程也常常會發(fā)生氣管異物。食管異物是指因飲食不慎，誤咽進入食管而難以排出的各類物體，是臨床中常見的一種急癥。常見的食管異物包括：魚刺、骨片或脫落的假牙等?？梢娪诟鱾€年齡段。

主持人：如何鑒別異物的類型

鄭曉文：發(fā)生氣管異物后，主要表現(xiàn)為呼吸困難，伴有聲嘶、咳嗽，嚴重可出現(xiàn)紫紺。主要通過觀察患者有無聲嘶、嗆咳、憋氣、口唇紫紺甚至窒息等呼吸困難的表現(xiàn)，再結(jié)合有吸入異物史，基本可確定。氣管異物的嵌頓可因部位、時間的不同，造成氣道黏膜出血、炎癥、感染、穿孔的發(fā)生。必須開展緊急救治。食道異物可暫時停留或嵌頓于食管，通常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。通過詢問患者有無進食后出現(xiàn)食道異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等表現(xiàn)，一般可以確診。因食管異物的種類、大小、尖銳程度及嵌頓程度不同，可引起不同的并發(fā)癥，嚴重者可造成食管穿孔、食管氣管瘺，甚至大血管破潰出血。若對異物處理不及時或處理方式不當(dāng)，可能會造成嚴重并發(fā)癥。因此需要盡快前往醫(yī)院處理。

主持人：如果說真正遇到了異物，應(yīng)該如何急救處理

鄭曉文：首先明確異物是否有卡在氣管的可能（如病人有無呼吸困難、口唇紫紺），因我國超過60%成人食管異物發(fā)生在食管上段（頸部），故優(yōu)先排除有無氣道梗阻尤為重要，如發(fā)生氣道梗阻，需緊急進行海姆立克法解除梗阻或就近就醫(yī)。其次，判別異物的類型，如果食物小且較柔軟，可以通過催吐、喝水等方式進行治療；如果食物較大且堅硬，則忌用飯團吞咽、大量飲水等方式強行吞咽，以免加重病情，該類患者建議及時去醫(yī)院就診，由醫(yī)生通過電子胃鏡將食物取出，同時排查有無食管裂孔及其他并發(fā)癥，這樣才是安全的。

主持人：日常生活中，不論大人小孩要如何預(yù)防避免異物？

鄭曉文：1-3歲為氣管異物的好發(fā)年齡段，因兒童磨牙未萌出，咀嚼功能不完善，吞咽協(xié)調(diào)功能和喉的保護功能不健全，容易發(fā)生氣管異物嵌頓，故兒童進食時必須有大人在身邊陪伴監(jiān)護，避免以外的發(fā)生，同時避免進食時大聲說話、嬉笑、哭鬧等導(dǎo)致聲門開放的動作，從而導(dǎo)致食物誤入氣管內(nèi)。如發(fā)生氣管異物嵌頓，咳嗽不出且患者出現(xiàn)紫紺，應(yīng)緊急行海姆立克法協(xié)助咳出，同時緊急送往最近醫(yī)院就診。6個月到6歲為食管異物的高發(fā)年齡段，在日常生活中要對孩子的飲食習(xí)慣進行長期教育，告誡孩子避免口含異物玩耍，進食時切勿逗笑及呵斥驚嚇孩子；較小的物件不要給孩子玩耍，如：硬幣、玻璃珠、紐扣電池等。同時告訴孩子，誤吞異物后，一定要及時大膽告訴家長，不能隱瞞病情，耽誤治療。如果較大且堅硬，則忌用飯團吞咽、大量飲水等方式強行吞咽，以免加重病情，該類患者建議及時去醫(yī)院就診，由醫(yī)生通過電子胃鏡將食物取出，同時排查有無食管裂孔及其他并發(fā)癥。成人則是避免玩笑中進食，過快、大量吞咽進食，應(yīng)充分嚼碎食物后吞咽；如有牙齒松動，應(yīng)取出后進食；同時應(yīng)避免酗酒或精神抑制藥物服用后食用過多食物，以免熟睡過程中突發(fā)嘔吐引起食物反流，堵塞氣管，引起窒息。

主持人：廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院在民眾健康守護工程中，做了哪些工作？

鄭曉文：廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院堅持人民至上、生命至上，大力推進健康促進工作，不斷提升群眾健康素養(yǎng)水平。長期致力于打造生命健康全周期守護工程，深入加大健康科普力度，是廣西健康科普基地，擁有眾多科普專家，涉及各個領(lǐng)域。其中民眾自救互救技術(shù)的科普是生命健康全周期守護工程的院外延伸，是急診急救體系的重要組成部分，涉及中暑、心臟驟停急救、創(chuàng)傷急救、氣道異物、溺水、燙傷等各種意外傷害的急救處置，助力構(gòu)建民眾自我健康守護網(wǎng)絡(luò)。近年開展各類科普培訓(xùn)、義診、志愿者活動400余場次，制作科普微視頻超過300部，發(fā)放宣教資料30000余份，直接受益人群近五萬人。